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2010年恢复了40亿美元的医疗保险欺诈

2010年恢复了40亿美元的医疗保险欺诈

澳门太阳城赌场 >美国 >2010年恢复了40亿美元的医疗保险欺诈 > 作者:项俳恺 2019-07-24 451 次浏览

迈阿密 - 联邦卫生官员周一宣布了新的安全措施,以打击医疗保险欺诈,包括更严格的供应商筛查和在调查期间扣留付款的能力。

根据一份新的报告,当局去年恢复了40亿美元的医疗保健欺诈判决 - 创下2009年以来的最高记录50%。

当局长期以来一直表示解决国家估计每年600亿至900亿美元的解决方案医疗保险欺诈问题在于大力筛查供应商并停止向可疑人员付款,结束过时的“薪酬和追逐”系统当局称他们已经落后一步罪犯。

卫生与公共服务部部长凯瑟琳·西贝利斯(Kathleen Sebelius)将“平价医疗法案”(Affordable Care Act)称为历史上最严厉的反欺诈法之一。

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“你可以挂出一块木瓦并开始向政府开账单的日子已经过去了,”她说。

Sebelius和司法部长Eric Holder于2009年建立了合作伙伴关系,以调查人员和检察官团队为目标,针对全国各地的欺诈热点。

Sebelius表示,新技术将帮助当局查看更接近实时的Medicare索赔数据并标记可疑模式。 也可能会进行更全面的背景调查,包括可能的指纹提供者。 该机构每个月大约有18,000份申请成为Medicare提供商。 现在它可以暂停某些领域的新应用,如物理治疗,如果它注意到欺诈活动的飙升。

医疗保险和医疗补助服务中心受到严厉筛查的抨击,因为新闻报道显示犯有暴力记录的犯罪分子,包括一名被定罪的凶手,获得了医疗保险供应商许可证。 重罪记录的申请人只有在被定罪10岁或以下的情况下才能被拒绝。

当官员抓住可疑的账单模式时,骗子通常会转储该提供商ID并开设新的ID,或者逃离该国。 官员说,暴力犯罪分子和暴徒也参与其中,看到医疗保险欺诈比处理毒品更有利可图,并且刑事处罚更轻。 “平价医疗法案”将增加对医疗保险欺诈的处罚。

美国联邦调查局助理局长凯文·珀金斯周一也承认暴民参与医疗保险诈骗,并表示联邦调查局已加大力度协助特遣部队和秘密调查。 该机构在2010年调查了创纪录的2,600起医疗保险欺诈案件,并帮助拆除了60多家欺诈公司。

曾经十年前从医疗保险中筹集100万美元或200万美元的骗局也演变成了涉及医生,患者招聘人员和患者的数百万美元网络。

“起诉不是欺诈问题的解决方案,”迈阿密美国检察官威利费雷尔说。 迈阿密是医疗保险欺诈的零基础,每年约为30亿美元。

“首先防止欺诈的最佳方法是堵塞允许欺诈发生在前端的漏洞,”他说。

根据该报告,2010财年,HHS检查员将3,340名排除在医疗服务提供者之外。

Medicare欺诈罢工部队向近300名被告提起诉讼,这些被告在2010年共计向医疗保险计划支付了超过5.9亿美元的费用,其中包括7月份医疗保险欺诈史上最大的一次。 在迈阿密,纽约市,底特律,休斯顿和路易斯安那州巴吞鲁日进行的半身像,共逮捕了94名犯罪嫌疑人 - 其中包括几名医生和护士 - 被控诈骗总计2.51亿美元。

当局去年将罢工部队扩大到布鲁克林,巴吞鲁日和佛罗里达州坦帕,共计美国七个城市。

周一,当局将恢复资金的创纪录数量归因于HHS和司法部的加强计划以及来自企业界的举报人数量的增加。 吹口哨者在2010年获得了约3亿美元。

大部分回收资金来自制药公司。

2010年8月,Allergan公司同意支付6亿美元用于促进未经FDA批准的头痛和其他疼痛的肉毒杆菌毒素。 诺华制药公司还同意以4.225亿美元的价格进行非法营销。

“消费者应该接受没有受到回扣影响的待遇,不受误导性营销计划的影响,也不会因为欺诈者希望将利润放在患者身上而变得更加昂贵,”助理检察长Tom Perrelli说。